Desvendando o Tórax: Um Guia Essencial da OMS para a Radiografia - Manual WHO
- Elo e-Health
- 8 de ago.
- 3 min de leitura
O diagnóstico por imagem desempenha um papel crucial na medicina moderna, e a radiografia do tórax (CXR) continua sendo uma das ferramentas mais fundamentais e amplamente utilizadas. Nesse contexto, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em colaboração com a International Commission for Radiologic Education (ICRE) da International Society of Radiology (ISR), tem desenvolvido uma série de "manuais de diagnóstico por imagem". Entre eles, destaca-se o "The WHO manual of diagnostic imaging: Radiographic Anatomy and Interpretation of the Chest and the Pulmonary System".
Este manual, cujo ISBN é 92 4 154677 8 e foi publicado em 2006, é uma descrição exaustiva da anatomia radiográfica normal e das alterações patológicas mais comuns observadas no tórax. Ele aborda desde traumas e tumores até distúrbios congênitos e de desenvolvimento, sendo uma atualização dos manuais anteriores da OMS sobre interpretação e técnica radiográfica.
Para quem é este manual?
Com reproduções de radiografias de alta qualidade, este manual é uma leitura essencial para clínicos gerais, médicos especialistas, técnicos de radiologia e radiologistas em qualquer ambiente médico. Ele é focado especificamente nas necessidades de hospitais de pequeno e médio porte. A série completa de manuais tem como objetivo cobrir as técnicas de exame e interpretação de procedimentos convencionais de raio-X e, futuramente, ultrassonografia, sendo destinada a profissionais de saúde que, em seu trabalho diário, são responsáveis por produzir e interpretar radiografias, incluindo aqueles que atuam em áreas rurais.
Por que este manual é tão Importante?
Mesmo nos departamentos de imagem mais avançados em regiões economicamente privilegiadas, 70-80% de todas as questões clinicamente relevantes podem ser resolvidas usando os pilares do diagnóstico por imagem: radiografia (raio-X) e ultrassonografia. No entanto, milhares de hospitais e instituições em todo o mundo ainda carecem de equipamentos e/ou habilidades em diagnóstico por imagem. Assim, os manuais da OMS visam preencher essa lacuna, facilitando o trabalho diagnóstico e, consequentemente, o tratamento, para o melhor benefício do paciente.
O que você encontrará no manual?
O manual está estruturado para fornecer uma ajuda abrangente na interpretação da radiografia de tórax, cobrindo:
• Técnicas de Radiografia do Tórax (CXR): Detalhes sobre o uso de kV alto, air gaps, grades, posicionamentos PA/AP, e a sensibilidade do filme/ecrã.
• Anatomia Radiográfica Normal: Apresenta a representação bidimensional de estruturas tridimensionais, com seções dedicadas a pontos hilares, ângulos costofrênicos e cardiofrênicos, anatomia lobar, linhas mediastinais, contorno mediastinal, linhas paraespinais, anatomia abdominal superior e variantes normais como fissuras acessórias, arco aórtico direito e dextrocardia.
• Habilidades de Interpretação: Orienta sobre como ler uma CXR, incluindo o sinal da silhueta – a perda de um limite anatômico devido à opacificação do tecido adjacente. O manual propõe um esquema de leitura sistemático, destacando áreas que frequentemente são negligenciadas, como os ápices, a entrada torácica, ângulos costofrênicos e as regiões atrás do coração e sob os hemidiafragmas.
• Armadilhas Comuns (Pitfalls): Aborda artefatos e variações que podem mimetizar patologias, como pseudopneumotórax (dobras de pele), rotação do paciente, má inspiração, sombras de mamilo, confluência venosa pulmonar e lobo ázigos. Também detalha artefatos de filme/ecrã e kinking durante o processamento.
• Padrões de Doença: Discute padrões de colapso pulmonar (lóbulos superior direito/esquerdo, médio direito, inferior direito/esquerdo e pulmão inteiro), consolidação, opacidade em vidro fosco, massas e nódulos (com tabela de causas de nódulos múltiplos), linhas (sombreamento em faixa, curvilíneas, linhas septais - Kerley A, B - e reticulação), e cavidades.
• Patologias Específicas: O manual detalha um amplo espectro de doenças, incluindo anormalidades da caixa torácica e parede torácica (ex: pectus excavatum, escoliose, cifose, tumores ósseos, nódulos cutâneos, assimetria de partes moles, doença falciforme), tumores pulmonares (malignos e benignos, carcinoma brônquico, tumores não-massa, tumores pleurais), pneumonias (bacterianas, micobacterianas, pneumocócicas, estafilocócicas, Klebsiella, eosinofílicas, pneumonia em organização e em pacientes imunocomprometidos), doenças crônicas das vias aéreas (asma, bronquite crônica, enfisema, bronquiectasias), doenças pulmonares difusas (fibrose, linfangite carcinomatosa, LAM, LCH, sarcoidose, pneumonite por hipersensibilidade), doenças pleurais (pneumotórax, derrame pleural, empiema, hemotórax, calcificação pleural, mesotelioma), insuficiência cardíaca esquerda, cardiologia (coarctação da aorta, tetralogia de Fallot, cardiomegalia, derrame pericárdico, calcificação pericárdica, aneurismas ventriculares/aórticos), doença embolica pulmonar, doença mediastinal (tumores, massas hilares, linfadenopatia, hemorragia, abcesso) e trauma.
Os autores, Stephen M. Ellis e Christopher Flower, juntamente com os editores Harald Ostensen e Holger Pettersson, esperam sinceramente que este manual se mostre útil na rotina diária, aprimorando o trabalho diagnóstico e o tratamento, em benefício do paciente.
Se você é um profissional de saúde que atua com radiografia de tórax, este manual da OMS é um recurso inestimável para aprimorar suas habilidades de interpretação e compreensão das diversas patologias torácicas.
Leitura recomendada: